ЮграТВ online
08 Декабря 2016
01:17
вт
/
ср
чт
00:55
02:00
02:30
пт
/
сб
/
вс
/
пн

«Сейчас создана база данных на всех участковых врачей, на каждого врача накапливается информация, в том числе жалобы пациентов», - Юлия Михайлова, директор центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения (из п

09 Апреля 2007 19:50 Версия для печати
6 апреля в эфир телеканала «Югра» вышла программа «Без посредников». Гостем студии была директор центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Юлия Михайлова. Помещаем текст телепередачи. Ведущая: Здравствуйте, уважаемые телезрители! Телевизионный вечер продолжается на телеканале «Югра». В ближайшие 15 минут мы проведем в разговоре «без посредников» с директором центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Юлией Михайловой. Прежде всего, мне хотелось затронуть вопрос организации здравоохранения. Как одной из важных проблем наши зрители считают нескончаемые очереди к узким специалистам в наших поликлиниках. Откуда взялась эта проблема? Есть ли у нее решение? Юлия Михайлова: Проблема очень болезненная для населения, поскольку я не понаслышке знаю, как в 5-6 утра записываются к узким специалистам, особенно когда есть журналы самозаписи. Эта проблема возникла очень давно, 50 лет тому назад, когда специальности узких специалистов введены в поликлинику. Что было сделано? Якобы для улучшения доступности медицинской помощи каждый человек мог от участкового терапевта пойти к окулисту, дерматологу и т.д. Что оказалось на самом деле? Оказалось то, что участковый врач, а эта система в 70-х годах была признана самой лучшей в мире, перестал думать. Он стал больных отправлять непосредственно к узким специалистам, узкие специалисты стали «завалены» пациентами, работая с историями болезни тех пациентов, которые «легкие». Получилась ситуация: сначала у нас участковый врач стал дисквалифицироваться, а потом стал дисквалифицироваться узкий специалист, а больные, которые искренне нуждались в помощи узкого специалиста, не могли попасть к нему. Эти очереди стали формироваться из года в год. Беда еще в том, что больной у нас стал «разорван», за него никто не несет ответственности. Узкий специалист отвечает только за глаз – окулист, за ухо – отоларинголог и т.д. Эти больные после узкого специалиста не возвращаются к участковому врачу, и он о них ничего не знает. Эта проблема назрела и она не могла дальше существовать и поэтому, национальный проект, о котором сейчас знает все население в нашей стране, целиком сводится к тому, чтобы элементарно навести порядок в поликлиниках. Что это значит? Доставить туда, то диагностическое оборудование, которое необходимо и узким специалистам и участковым врачам. Я не беру заработанную плату врачей – это естественно. И самое главное построить совершенно другую систему участкового терапевта. Теперь эта система ориентирована на то, что пациент приходит к врачу. За количество прикрепленных пациентов врач получает деньги, значит, есть финансовая мотивация. Он несет ответственность за его здоровье, т.е. у него накапливаются все данные и самое главное, он будет направлять к узкому специалисту, а узкий специалист свое заключение будет давать участковому врачу. Так работают все цивилизованные страны. Мы должны немножко пережить эту ситуацию. Будут случаи, когда, конечно, врач может не направить пациента, если, например, деньги будут направляться целиком на лечение пациента участковому терапевту, а он уже будет рассчитываться с узким специалистом. Чтобы этого не случилось, параллельно в национальном проекте идет программа повышения квалификации всех участковых терапевтов. Ведущая: Они готовы переквалифицироваться? Юлия Михайлова: Да. Уже 300 тыс. терапевтов в России переучились за этот год. Идет очень большой конкурс в учебных заведениях, где участковые терапевты переучиваются. Мы поднимаем квалификацию, оснащаем их оборудованием, и освобождаем узких специалистов для истинных больных. В будущем узкие специалисты должны работать в стационаре, для того чтобы они были профессионально пригодны. У нас сейчас ситуация, когда хирурги могут не оперировать, потому что через 5 лет они не могут уже этого делать, а когда они будут работать, например, 6 месяцев в стационаре, 6 месяцев в поликлинике. Они будут свою квалификацию повышать. Ведущая: Получается, что проблеме очередей 50 лет. Это не проблема одной поликлиники, надо менять всю систему. Юлия Михайлова: Эта проблема организации медицинской помощи и сейчас она меняется, потому что есть финансовый мотивационный элемент. Ведущая: Скажите, когда узкие специалисты уйдут в стационары? Юлия Михайлова: Они уже уходят. Прогноз неблагодарное дело, дай Бог через 5 лет. Есть территории, где уже сейчас нет этих очередей. Необходимо перейти на систему семейной медицины или врача общей практики. Что это значит? В чем отличие от узкого терапевта? Когда все деньги выделяются на здравоохранение, они отдаются участковому терапевту или врачу общей практики. Обладая этими средствами, он сам решает к кому направить, а значит, не будет направлять к плохому врачу, т.к. он будет долго лечить. Создается экономический мотивационный механизм. Ведущая: Это как родовые сертификаты? Юлия Михайлова: Абсолютно точно. Этот врач будет отвечать не только за медицинскую помощь, а еще за связь с социальным работником. Самое главное, что он заинтересован в экономии средств заниматься профилактикой. Сегодня участковые врачи не заинтересованы в этом, потому что ОМС, а я являюсь разработчиком ОМС, рассчитано на факт получения медицинской помощи. Ведущая: ОМС – это медицинское страхование. Юлия Михайлова: А здесь мы идем на профилактику. Чем больше средств участковый врач вложит на профилактику, тем больше он сэкономит собственные деньги. Это очень, очень важно. И тогда на стадии диагностики снижается потребность в узких специалистах, а у населения – очереди. И самое главное снижается потребность стационарной помощи. Ведущая: Центральный научно-исследовательский институт, которым руководит Юлия Васильевна и был разработчиком приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение». Когда вы работали над этим проектом, и то, что он сейчас из себя представляет – все ли удалось вместить в этот проект? Юлия Михайлова: Конечно не все. Самое главное, чтобы улучшить быстро ситуацию нам с самого начала не удалось увязать повышение заработанной платы в систему оценки качества медицинской помощи. Поэтому, у некоторых докторов сложилось мнение, что нам недоплачивало государство – это просто форма доплаты. Ничего подобного – это есть форма оплаты за качественную работу. Сейчас стоит очень важная работа заплатить по показателям качества. Ведущая: Кто будет определять эти показатели? Юлия Михайлова: Индикаторные управления. Ежегодно будет проводиться оценка по индикаторам, которых должны достигнуть. Например, процент выявленных больных онкологическими заболеваниями на участке должен быть не более 15%, цифра занижена. Если у этого доктора запущен этот процент, то он, либо плохо разъяснительную работу ведет, либо он долго обследует и т.д. Он уже не получит на следующий год эту заработанную плату. Ведущая: Пациенты как-то будут принимать в этом участие? Юлия Михайлова: Сейчас создана база данных на всех участковых врачей, на каждого врача накапливается информация, в том числе жалобы пациентов. Первое, это оценка лицензионными комиссиями и службой по надзору, которая имеет право в любой момент и в любую поликлинику явиться и оценить ситуацию. Ведущая: Откуда они узнают, как жалуется пациент на своего доктора? Юлия Михайлова: Для этого существуют страховые компании. Любая жалоба в медицинскую страховую компанию – обязательно фиксируется. Ведущая: Системе здравоохранения Югры 75 лет. За эти дни вы успели поведать массу наших докторов. Что бы вы хотели им сказать? Юлия Михайлова: Я им это сказала вчера и сегодня. Я считаю, что сегодня кадровое обеспечение в вашем округе хорошее. До отличного, когда умирают наши пациенты никогда не нужно говорить. Очень много докторов высшей и первой категории. За 75 лет много сделано, особенно за последние 15 лет. Проблем очень много. Самая главная проблема, что ни один больной по вине медицинского работника не должен умирать! Ведущая: Спасибо. До свидания.



Оставить комментарий
Ваше имя
Ваш E-Mail
Текст сообщения
Символы на картинке
Защита от автоматических сообщений